El Viagra es un medicamento indicado para el tratamiento de la disfunción eréctil y debe utilizarse en la dosis recomendada de 50 mg o según sea necesario, al menos una hora antes de la actividad sexual.

La dosis máxima recomendada es de sólo un comprimido al día. El paciente, sin embargo, dependiendo de la recomendación médica, puede tener la dosis aumentada a un máximo de 100 mg o reducida a 25 mg.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte con su médico.

Contraindicaciones del Viagra

El Viagra no es indicado cuando el paciente está pasando por diferentes tratamientos con ciertos medicamentos que interactúan con el mismo.

Los ajustes de dosificación se pueden realizar en situaciones específicas, respetando la recomendación médica, ya que como explicó el Viagra puede potenciar los efectos de otros medicamentos.

Viagra tomado por los pacientes en tratamiento con Ritonavir

En el caso de pacientes tratados con Ritonavir, la dosis recomendada es de 25 mg antes de la práctica sexual, siendo considerada una dosis máxima de 25 mg para el período de 48 horas, ya que la administración concomitante puede aumentar la cantidad de sildenafil en el torrente sanguíneo.

Los pacientes en tratamiento con inhibidores potentes, como ketoconazol, saquinavir, itraconazol o eritromicina, deben comenzar el tratamiento con Viagra a dosis iniciales de 25 mg. La administración junto con estos medicamentos puede aumentar en hasta 3 veces los niveles plasmáticos del principio activo en el torrente sanguíneo.

Pacientes especiales en el tratamiento con Viagra

Los pacientes deben hacer tratamiento con Viagra y están bajo condiciones especiales, tales como la edad de más de 65 años, los pacientes con problemas hepáticos o insuficiencia renal grave, deben hacer uso de la dosis de 25 mg de la droga, como la administración Viagra también produce niveles plasmáticos más altos de sildenafil.

El comprimido de Viagra está recubierto por una película que presenta el formato de diamante en color azul que contiene el principio activo sildenafil en las cantidades de 25 mg, 50 mg o 100 mg. El médico es el profesional capacitado para hacer la prescripción médica dentro de los límites de cada paciente.

El principio activo del Viagra, sildenafil, mostró ser un potenciador de los efectos hipotensivos de los nitratos. De esta manera, su administración en pacientes que hacen uso de medicamentos que ofrecen óxido nítrico, como nitratos orgánicos o nitritos orgánicos bajo cualquier forma, sea regular o intermitentemente, es totalmente contraindicada.

Todavía son desconocidos los efectos provocados por la unión de sildenafil con los nitratos y el período en que el Viagra puede ser administrado con seguridad. Aunque los niveles plasmáticos del principio activo se reducen después de 24 horas de su uso, no se conocen los efectos de la administración con nitratos de forma segura.

Reacciones de hipersensibilidad

El Viagra es un medicamento contraindicado para pacientes que presentan hipersensibilidad conocida al principio activo sildenafil oa cualquier componente de la composición química del medicamento. Las reacciones de hipersensibilidad presentaron erupción cutánea y urticaria. En el caso de reacciones de esta naturaleza, el medicamento debe suprimirse.

Estimuladores concomitantes de guanilato ciclasa

El Viagra no debe ser administrado en pacientes que están haciendo uso de estimuladores GC, como es el caso de Riociguat. Los inhibidores de PDE-5, como el Viagra, pueden potenciar los efectos hipotensivos de este tipo de medicación.

Avisos y precauciones

El Viagra puede conducir a efectos colaterales que pueden ser graves para determinados pacientes. A continuación, se indican los principales cuidados en la administración de sildenafil:

Cardiovascular

Los pacientes en tratamiento con Viagra que poseen enfermedades cardiovasculares preexistentes corren el riesgo de ataque al corazón. El tratamiento de la disfunción eréctil con Viagra no debe ser utilizado en los hombres para los que la actividad sexual desaconsejable debido a su estado cardiovascular subyacente.

En pacientes en estas condiciones, se requiere una evaluación médica completa antes de prescribir tratamiento con Viagra.

El Viagra posee propiedades vasodilatadoras que provocan reducción en la presión arterial supina en personas sanas. La situación es normal y de pocas consecuencias para la mayoría de los pacientes, pero se debe tener especial cuidado en el caso de que el paciente presente cualquier condición cardiaca fuera de lo normal.

El medicamento debe indicarse con precaución en pacientes que tengan las siguientes condiciones subyacentes:

  • Las personas con obstrucción del flujo ventricular izquierdo, es decir, que tengan estenosis aórtica, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática;
  • O personas que presenten el control autónomo perjudicado de la presión arterial.

Para los pacientes que presentan las condiciones siguientes, no se recolectar datos clínicos, exigiendo que el Viagra también sea recomendado con las debidas precauciones:

  • Personas que hayan sufrido infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o arritmia y que hayan presentado riesgo de muerte en los últimos 6 meses;
  • Las personas con hipotensión reposo o hipertensión;
  • Personas con insuficiencia cardíaca o enfermedad arterial coronaria con angina inestable.

Erección prolongada y priapismo

La erección prolongada después del uso del Viagra, superior a 4 horas, o el priapismo, considerado como erección dolorosa con una duración de 6 horas o más pueden ocurrir en raros casos del uso del Viagra.

Si la erección persiste durante más de 4 horas, el paciente debe buscar inmediatamente asistencia médica. Si el priapismo no tiene el tratamiento adecuado, puede provocar daños irreversibles al tejido del pene, provocando pérdida permanente de la potencia.

Además, el Viagra también debe ser aplicado con las debidas precauciones en pacientes que presenten deformación peneana, como angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie, o en pacientes que ofrezcan condiciones que puedan predisponerse al priapismo, como anemia falciforme, mielona múltiple o leucemia.

Efectos sobre la visión

En caso de pérdida de la visión de uno o de los dos ojos al hacer uso del Viagra, el paciente debe interrumpir el uso del medicamento y buscar asistencia médica inmediata.

Este hecho puede ser un signo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, o NAION. Se trata de una condición bastante rara, que provoca la reducción de la visión, pudiendo llevar a su pérdida permanente y que ocurrió, aunque de forma bastante rara, en la utilización del Viagra para tratamiento de disfunción eréctil.

Las estadísticas médicas presentan una incidencia de 2,5 a 11,8 casos por 100 mil hombres menores de 50 años. Los estudios evaluaron si el uso de inhibidores de PDE-5, como el Viagra generico en farmacias, puede estar asociado a los síntomas del NAION, pudiendo haber un aumento aproximado de 2 veces en el riesgo de estos síntomas con el uso de Viagra.

Al hacer la prescripción, el médico debe considerar si el paciente presenta factores de riesgo NAION subyacentes. Las personas que ya han presentado los síntomas corren mayor riesgo de incidencia de la pérdida temporal o permanente de la visión.

De esta manera, el Viagra debe ser aplicado con precaución requerida para esos casos, sólo cuando los beneficios puedan compensar los riesgos.

Los pacientes con retinitis pigmentosa no se estudiaron clínicamente con la seguridad y eficacia del Viagra. Considerando que una parte de estos pacientes presenta trastornos genéticos de las fosfodiesterasas retinianas, el uso de Viagra debe hacerse con cautela.

Pérdida de audición

Al sentir pérdida súbita o reducción de la audición, el paciente tratado con Viagra debe buscar atención médica inmediata. La pérdida de audición, que puede ser acompañada por zumbidos o mareos, se presentaron en estudios clínicos del Viagra, no habiendo aún posibilidad de determinar si su ocurrencia está directamente relacionada con la administración de sildenafil.

El uso de Viagra debe hacerse con precaución cuando se utiliza en concomitancia con alfa bloqueadores. El Viagra y los agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos son vasodilatadores, presentando con resultado la reducción de la presión sanguínea.

Cuando se usan en combinación, el paciente puede tener la reducción de la presión de forma significativa, causando la hipotensión sintomática y presentando mareos y desmayos.

El médico debe considerar que los pacientes que presentan inestabilidad hemodinámica con la terapia de alfa bloqueadores corren mayor riesgo de hipotensión sintomática con el uso del Viagra, aunque sean estables en la terapia antes de iniciar el tratamiento con sildenafil.

En estos casos, los pacientes estables deben comenzar con la dosis más baja de Viagra. El aumento gradual en la dosis de alfa bloqueadores puede estar asociado a una reducción adicional de la presión sanguínea al hacer uso del sildenafil.

El Viagra también posee propiedades vasodilatadoras sistémicas, pudiendo bajar aún más la presión sanguínea en pacientes que hacen uso de medicamentos antihipertensivos.

El estudio de interacción medicamentosa presentó una reducción adicional de la presión arterial en pacientes que usaban antihipertensivos.

Reacciones adversas con el uso concomitante de Ritonavir

El uso concomitante de Viagra con Ritonavir aumenta de forma sustancial las concentraciones plasmáticas del principio activo sildenafil. El uso de Viagra en pacientes que usen Ritonavir debe ser hecho con cautela.

Los resultados de estudios clínicos de personas expuestas a niveles elevados de sildenafil son limitados, pero se sabe que pueden presentar reducción de la presión arterial, síncope y erección prolongada, como se ha observado en voluntarios sanos expuestos a dosis mayores del principio activo.

Para reducir la posibilidad de estas reacciones adversas, se recomienda reducir la dosis de sildenafil.

Combinación con otros inhibidores de la PDE-5 u otras terapias de disfunción eréctil

El uso de sildenafil en combinación con otros inhibidores de la PDE5 , tales como Cialis , Levitra o incluso otros tratamientos para sildenafil hipertensión pulmonar puede reducir aún más la presión arterial o efectos secundarios desconocidos en ensayos clínicos, se no se recomienda la aplicación concomitante.

Efectos sobre el sangrado

Después de la comercialización del Viagra se presentaron reportes de eventos de hemorragia en pacientes que hicieron uso del sildenafil.

No hubo una relación causal entre el Viagra y los casos de hemorragia establecidos en estudios clínicos, ya que el Viagra no tiene ningún efecto sobre el tiempo de sangrado, cuando se usa solo o con aspirina.

Sin embargo, los estudios in vitro con plaquetas humanas mostraron que el sildenafil tiene el poder de potenciar el efecto antiagregador del nitroprusiato de sodio, que es un agente proveedor de óxido nítrico.

La combinación de heparina y Viagra, además, presentó un efecto aditivo sobre el tiempo de sangrado en animales anestesiados, aunque la interacción no se ha estudiado en humanos.

El uso del Viagra y sus efectos aún es desconocido en pacientes que presentan trastornos de hemorragia o en pacientes con úlcera péptica activa.